Inschrijven oud / Groepsaanbod oud / Home oud

Inschrijving groepstherapie of groepstraining

Naam en voornaam *

Rijksregisternummer *

Adres *

E-mailadres *

GSM *

Ik schrijf me in voor: *

De therapiegroep ;-)
The body knows (wanneer er terug een groep in de toekomst zou starten)
Eat like you love yourself (vanaf januari 2025)

Ik heb dit jaar een individueel traject ELP of GPZ lopen? (bij een geconventioneerde psycholoog/ orthopedagoog) *

ja
neen

Wat hoop je dat het jou brengt? Wat spreekt je aan? Op welke vlakken wil je graag verdere stappen zetten? *

Wat vind je belangrijk dat wij nog over jou weten? *

Wens je graag vooraf een (telefonisch) gesprek met één van ons om kennis te maken? *

ja
neen

Bijkomende vraag of opmerking

Lees hier de voorwaarden voor het geconventioneerd groepsaanbod.